金龙娱乐“肿瘤治疗揭黑事件”背后的癌症诊治江湖

 新闻资讯     |      2021-06-09 21:56

大夫揭肿瘤治疗内幕 “超纲”治疗是无奈照旧牟利? 被揭黑大夫:正在接管审查

肿瘤治疗内幕观测

本刊记者/李明子 杜玮 霍思伊 彭丹妮

发于2021.5.3总第994期《中国新闻周刊》

4月18日,北京大学第三医院肿瘤化疗科主治医师张煜颁发了《写给我挚爱的国度和浩瀚的肿瘤患者及家眷——请与我一起号令,请求国度尽早设立医疗红线,截止肿瘤治疗中的不良医疗行为》一文。

文章指出,上海交通大学医学院隶属新华医院普外科副主任医师陆巍给患者做不须要的NGS基因测序、开不符合化疗方案药物,以及推荐无效、昂贵、不正当的NK治疗等一系列行为,致使患者耗费增加十倍却更早灭亡。一如张煜在文中所哀求的,这件事很快引起了有关部分的存眷。4月19日,国度卫健委回应称,对付有关环境和反应的问题开展观测,相关环境将实时向社会发布。

不到一天时间,“大夫反应肿瘤治疗内幕”的动静已经在网上炸开锅,“肿瘤治疗”这个医学问题被拿到公共眼前接头。对此,北京一位知名消化肿瘤内科专家汇报《中国新闻周刊》,医学的专业性,抉择了医患处于信息差池等的两头,专业医学问题很难在社会舆论眼前表明清楚。但通过这次事件,应该要接头一种更为科学的监视打点体系或制度。只有先类型大夫的医疗行为,才气保障大夫在超指南治疗时的自由度,从而最终来保障患者的权益。

被滥用的NGS检测,狂飙突进的财富

家住青海省海东市平安区的马进仓就是张煜在文中提到的“耗费增加十倍却更早灭亡”的患者。他第一次在青海大学隶属医院就诊时,就被确诊为胃癌晚期,同时有肝部继发性恶性肿瘤、淋巴继发性恶性肿瘤、高甘油三酯血症、鞘膜积液等。因为已经有转移癌,消化科大夫发起不消做手术了,直接转到肿瘤科做化疗。

由于不信任内地医院,马进仓没有选择直接化疗,而是转而先后求助于北京三甲医院和民间偏方。他们这趟崎岖求医路程的最后一站是上海。在马进仓外甥的推荐下,一家人于2020年7月2日来到了上海新华医院普外科大夫陆巍的眼前。两边第一次晤面的一个实质性功效,就是陆巍让马进仓做了NGS基因测序,来由是“为了制止无效治疗”。

NGS基因测序即高通量测序,或称为下一代测序。2014年前后,跟着精准医学观念的鼓起,检测技能的成熟及本钱的下降,高通量测序开始被应用于肿瘤治疗进程中的诊断,并成为一个增长迅猛的新兴财富。据前瞻财富研究院行业陈诉,2013~2018年,中国基因测序市场局限年均增长率在30%以上。从2014年至2018年,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会年会每年以NGS基因检测为主题的长途集会会议占比已经过约10%晋升至约70%。按照2019年的一份陈诉,其时预测在五年内,中国肿瘤NGS检测市场局限可达500亿~1000亿元。

华大基因肿瘤事业部总司理朱师达对《中国新闻周刊》先容说,已往的两种基因测序技能,只能测定单个基因突变,与之对比,高通量测序能同时测定命百个以致更多基因,为靶向药物、免疫治疗提供更全面的参考信息。用于检测的样本主要有肿瘤组织或血液两种。

马进仓做的是抽血检测。他的女儿马荣对此回想说,陆巍说,基因检测是为了更快找到化疗药,“其时他没说做穿刺,也没说可以取组织做检测,我觉得只是抽血就能完成”。

这正是张煜文中对陆巍的质疑之一。在张煜看来,对比之下,抽血做的NGS功效险些没有任何参考代价,按通例应将患者诊断时利用的胃镜病理组织切片检测更精确。张煜还称,今朝临床事情中发明NGS测序对付化疗药物敏感性极其禁绝确,只能用来筛选靶向药物。尤其对胃癌,抽血举办NGS是一种很不认真任的行为。在美国国度综合癌症网络胃癌临床实践指南中,这种“液体活检”更多在疾病希望而难以取得肿瘤组织样本患者中利用,在中国临床肿瘤协会2020版胃癌诊疗指南中,将其列为第3类、最低程度的证据。

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对此,陆巍对《中国新闻周刊》表明说,患者来的时候是胃癌多发肝转移,还吃了一个月麝香。“应该是肿瘤没节制住,腹痛锋利,疼痛6~8级,不能进食,影响睡眠”,患者不肯意再做胃镜活检,他也不能强制。

北京某三甲医院乳腺肿瘤内科主任医师对《中国新闻周刊》说,NGS查抄用在偏晚期病人身上符合一些,差异瘤种也有纷歧样要求。凡是面临患者时,要先取组织做病理,再按照患者经济条件,抉择是否做NGS。NGS对付靶向药物选取、免疫治疗有着更大的代价,“一般在临床中利用化疗药物时,我们不完全遵循NGS的检测功效,参考意义较量小”。而在拿不到组织、不适合穿刺时,可以用抽血方法替代,“但要提前和患者说明,抽血精确率不如检测组织”。